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Tipos de Prostatitis Crónica

prostatitis

Existen dos tipos o categorías de prostatitis crónica: prostatitis crónica bacteriana y prostatitis crónica abacteriana, veamos en detalle cada una de ellas.

Prostatitis Crónica Bacteriana

La prostatitis bacteriana crónica puede ser el resultado de una prostatitis aguda complicada o que no recibió el tratamiento adecuado, sin embargo, no podemos atribuir una infección bacteriana prostática previa.

Los gérmenes que generan este tipo de prostatitis son los mismos que en prostatitis aguda, siendo el más común Escherichia coli.

¿La Prostatitis Bacteriana se contagia?

A pesar de que la prostatitis es una infección que posiblemente se deba a bacterias, no es contagiosa y no se considera una enfermedad de transmisión sexual, puedes continuar teniendo relaciones sexuales siempre y cuando no presente molestia, se recomienda consultar a su médico.

Cuadro Clínico

  • En la mayoría de casos el paciente se encuentra asintomático, en caso se presente infecciones urinarias de repetición sin sondaje urinario y en pacientes con bacteriuria incidental se podría sospechar de prostatitis crónica bacteriana.
  • El diagnóstico diferencial con la hiperplasia benigna de próstata se hace complicado por la similitud de síntomas. Al proceder al tacto rectal podemos percibir hipertrofia o edema prostático, pero en la mayoría de casos la exploración se lleva con normalidad.

Prostatitis Bacteriana Crónica Diagnóstico

El diagnóstico de la prostatitis crónica bacteriana, supone descartar otros males que puedan originar síntomas similares y también determinar qué tipo de esta enfermedad se padece.

El diagnostico de prostatitis se base en lo siguiente:

  • Análisis de Orina. – Es de mucha utilidad para detectar algún tipo de anomalía, como infección en las vías urinarias, problemas renales y diabetes, el análisis de orina con la ayuda de un microscopio examina el aspecto, la concentración y el contenido de la orina, un resultado fuera de los parámetros normales puede indicar presencia de alguna enfermedad, en el presente caso la orden de analizar orina se justifica en diagnosticar algún problema de próstata, el médico al saber de tus síntomas: dolor abdominal, dificultad para miccionar, ganas frecuentes de orinar sobre todo de noche, el análisis ayudará a diagnosticar el porqué de la presencia de estos síntomas y buscar signos de infección urinaria.
  • Análisis de sangre. – Se realiza para descartar posibles infecciones o presencia de prostatitis aguda (sepsis).
  • Cultivos de orina y de semen. – Estos cultivos son pruebas que permiten analizar el semen y/o orina cuyos resultados puedan revelar enfermedades por transmisión sexual u otro tipo de enfermedad presente en el organismo y que en su mayoría están causadas por bacterias, hongos u otros microorganismos. En la mayoría de casos en que se solicita cultivos de semen y orina requieren seguir instrucciones especiales para la obtención de la muestra, como: tomar el segundo chorro de orina después de levantarse por la mañana, se exige alto grado de higiene para ambas pruebas, en algunos casos se sugiere el afeitado antes de tomar las pruebas, en este caso existen máquinas de afeitar específicas para eso, VER AQUÍ.
  • Test de Stamey .- Consiste en analizar distintas pruebas de orina y secreción prostática obtenida inmediatamente después de realizado el masaje prostático se realiza de la siguiente forma:
  1. Orina: Se recogen para análisis 3 muestras de orina, las cuales serán recogidas de la siguiente forma:
  2. Primera muestra: la primera orina del día y al comenzar la micción
  3. Segunda muestra: Orina obtenida a mitad de la micción
  4. Tercera muestra: Orina obtenida inmediatamente después de terminado el masaje prostático.
  5. Y una toma de muestra de secreción prostática tras masaje de periferia a centro.
  6. Secreción prostática: Esta se obtiene terminado el masaje prostático.
  7. Generalmente el cultivo realizado a la orina o secreción uretral obtenidos después del masaje tiene resultado positivo (>10 leucocitos/ml).

La prueba de Stamey tiene como principal punto en contra la sensibilidad que siente el paciente ante esta prueba, además un cultivo de la secreción obtenida que de resultado negativo, no descarta la posibilidad de tener prostatitis crónica bacteriana, es algo frecuente que la prueba de masaje prostático no proporcione una secreción prostática adecuada para su análisis, es una prueba molesta para el paciente ya que presenta dificultad para su realización de forma correcta.

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Prostatitis Crónica Abacteriana

Una de las principales características de la prostatitis crónica no bacteriana es la presencia de dolor en el perine o suelo pélvico, con una duración de al menos 3 meses. Con cierta frecuencia la prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico, puede estar asociado a síntomas de tracto urinario como ardor al orinar, necesidad frecuente de miccionar sobre todo de noche, sensación de no haber vaciado por completo la vejiga, eyaculación precoz y dolorosa.

Esta enfermedad presenta poca o nula correlación entre síntomas, histología y tratamiento, posee una patología de etiología incierta. Algunos estudiosos del tema la llaman: «síndrome de dolor pélvico crónico» ya que la próstata no es la causa comprobada de estos síntomas y no está claro el papel que desempeña en esta enfermedad.

Etiología

Aun no se acredita al 100% que la próstata sea el origen de esta enfermedad o que porcentaje de participación tiene dentro de este síndrome.

Aquí algunas teorías sobre su posible etiología o causas:

  • Se deja abierta la posibilidad de que esta enfermedad tenga origen por la presencia de gérmenes no comunes (Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum, Micoplasma hominis, etc.).
  • Algunos estudiosos del tema plantean la posibilidad de que se trata de un problema inflamatorio y también inmunológico.
  • Algunos estudios no descartan factores psicológicos como somatizaciones, depresión, etc cuya presencia son más frecuentes en pacientes que padecen prostatitis crónica abacteriana.

Cuadro Clínico

  • La prostatitis crónica abacteriana tiene como característica ser una sumatoria de síntomas genito-urológica y presencia de dolor pelviano. Estas dos sintomatologías afectan muy seriamente la calidad de vida de quien la padece

Prostatitis Crónica Abacteriana Diagnóstico

  • Para el diagnóstico de la prostatitis crónica abacteriana no existe aún una prueba que la determine al 100%, en ese caso el diagnóstico se realiza por exclusión en comparación al otro tipo de prostatitis crónica que es la aguda, en caso de esta, presenta síntomas severos como fiebre alta mientras en que en prostatitis crónica abacteriana los síntomas no son frecuentes ni severos.
  • Por procedimiento se debería realizar un examen tracto rectal y solicitar análisis de orina con urocultivo, que con seguridad resultará negativo.
  • La prueba de los 4 vasos o Test de Stamey no es recomendada.

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