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Factores de riesgo cardiovascular no tratados en veteranos de cáncer de próstata

Nurse checking blood pressure.

Según un nuevo estudio, muchos hombres veteranos de cáncer de próstata (CaP), incluidos los que reciben terapia de privación de andrógenos (ADT), tienen altos niveles de exposición a factores de riesgo cardiovascular que sus proveedores de atención médica no abordan adecuadamente.

De 90,494 hombres con CaP (edad promedio 66 años) dentro de la Administración de Salud para Veteranos de EE. UU. De 2010 a 2017, solo el 68.1% recibió una evaluación integral de factores de riesgo cardiovascular para la presión arterial, el colesterol y los niveles de glucosa. Los autores correspondientes Lova Sun, MD, y Bonnie Ky, MD, de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, Pensilvania, y sus colegas informaron en Red JAMA abierta. Un 54,1% de los veteranos tenían presión arterial no controlada superior a 140/90 mm Hg, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad superior a 130 mg / dL o hemoglobina A1c superior al 7%. Sin embargo, el 29,6% de estos hombres no recibió ningún medicamento para reducir el riesgo. En particular, el 21,3% de los pacientes con presión arterial no controlada no recibió antihipertensivos, el 47,6% de los pacientes con colesterol descontrolado no recibió tratamiento hipolipemiante y el 8,1% de los pacientes con glucemia descontrolada no recibió antihiperglucemiantes.

Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) tenían solo un 10,4% más de probabilidades de tener una evaluación integral, un 4,0% menos de riesgo de factores de riesgo cardiovascular no controlados y un 22,2% menos de riesgo de recibir tratamientos no indicados en comparación con los pacientes sin antecedentes de ASCVD y sin ADT (grupo de referencia).

Aunque la ADT puede empeorar el riesgo cardiovascular, los hombres veteranos que recibieron ADT (25,1% de la cohorte) sin ASCVD tenían solo un 3,0% más de probabilidades de recibir una evaluación integral del riesgo cardiovascular en comparación con el grupo de referencia. Estos usuarios de ADT tenían un 2,6% más de riesgo de factores de riesgo no controlados, pero un 5,4% menos de riesgo de no recibir tratamiento. Los veteranos con un mayor riesgo cardiovascular debido a ASCVD y ADT tenían solo un 2,2% menos de riesgo de factores de riesgo no controlados que los veteranos sin ASCVD y ADT. Según los investigadores, estos resultados sugieren que el historial de ASCVD, en lugar del uso de ADT, se asoció con un manejo más cercano del riesgo cardiovascular.

“Porque el seguimiento y la mitigación de [cardiovascular risk factors] Nuestros resultados son fundamentales para mejorar la atención de supervivencia en pacientes con cáncer de próstata, la mayoría de los cuales son tratados con intención curativa y tienen una mayor esperanza de vida. Nuestros resultados subrayan la necesidad de una mejor educación para los médicos y los pacientes, así como de medidas para optimizar la gestión del riesgo cardíaco. “Escribieron los autores del estudio. «Estos esfuerzos pueden enfatizar la colaboración multidisciplinaria entre oncólogos, oncólogos radioterapeutas, urólogos, médicos generales y cardiólogos».

referencia

Sun L., Parikh RB, Hubbard RA, et al. Evaluación y manejo de factores de riesgo cardiovascular en veteranos estadounidenses con cáncer de próstata. JAMA Netw Open. Publicado en línea el 24 de febrero de 2021. 2021; 4 (2): e210070. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.0070.